دواءطب الجهاز البولينصائح صحية

مشكلات التحكم في المثانة: أدوية علاج سلس البول

مشكلات التحكم في المثانة — اكتشف الأدوية التي قد تخفف من أعراض سلس البول.

تعرف على الأدوية التي تستخدم في علاج مشكلات التحكم في المثانة، بما في ذلك طريقة عملها في علاج سلس البول والآثار الجانية المحتملة.

لقد أقلعت عن تناول القهوة والصودا. واتبعت اقتراحات الطبيب حيال إعادة تدريب المثانة. ولكن لا يزال التحكم في المثانة مشكلةً. ما الذي يمكنك فعله غير ذلك؟ اسأل طبيبك عن خيارات الأدوية.

تتوفر الأدوية الفعَّالة لعلاج الأشخاص المصابين بفرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي، حيث تتسم مشكلة التحكم في المثانة بالحاجة المفاجئة والشديدة للتبول وتسرب البول. يتوفر عدد قليل من خيارات الأدوية لسلس الإجهاد — وهو تسرب البول عن طريق حركة أو نشاط بدني على الفور، مثل السعال أو العطس أو حمل الأوزان الثقيلة.

فيما يلي نظرة شاملة حول بعض الأدوية التي يتم وصفها بشكل شائع لعلاج سلس البول مع الآثار الجانبية المحتملة لها.

مضادات المفعول الكوليني

آلية عملها

تقوم مضادات المفعول الكوليني بوقف نشاط ناقل كيميائي — وهو الأسيتل كولين — الذي يرسل إشارات إلى المخ التي تعمل بدورها على تحفيز انقباضات المثانة غير الطبيعية المتعلقة بفرط نشاط المثانة. قد تجعلك انقباضات المثانة تلك تشعر بالحاجة إلى التبول حتى وإن لم تكن ممتلئة.

تشمل أدوية مضادات المفعول الكولينية ما يلي:

  • أوكسي بوتينين (ديتروبان إكس إل وأوكسيترول)
  • تولتيرودين (ديترول)
  • داريفيناسين (إينابليكس)
  • سوليفيناسين (فيسيكير)
  • تروسبيوم (سانكتورا)
  • فيسوتيرودين (توفياز)

تتوفر بعض تلك الأدوية في الشكل ممتد المفعول، مما يعني أنك تتناولها لمرة واحدة يوميًا. وقد تترتب على هذه الأدوية آثار جانبية أقل من الأشكال سريعة المفعول التي يتم تناولها عدة مرات في اليوم.

لا يزال الشكل ممتد المفعول مفيدًا إن كنت تعاني من سلس البول في أوقات محددة فقط، مثل الليل أو إن كنت تتناول دواءً لمدة قصيرة فقط، مثل وقت السفر. يتم إعطاء تلك الأدوية عادةً على هيئة حبوب أو أقراص تؤخذ عن طريق الفم. ويتوفر أوكسي بيوتينين على هيئة كريم أو لاصقة جلدية توفر كمية متواصلة من الدواء.

الآثار الجانبية

تتضمن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات المفعول الكولينية جفاف الفم والإمساك. لمواجهة جفاف الفم، يمكنك مص قطعة من الحلوى أو مضغ العلكة لإنتاج كمية أكبر من اللعاب. تشتمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا على حرقة في الصدر (حرقة في فم المعدة) وتشوش الرؤية وسرعة ضربات القلب (تسرع القلب) واحمرار الجلد والاحتباس البولي والآثار الجانبية المعرفية مثل ضعف الذاكرة والارتباك.

ومن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للاصقة أوكسي بيوتينين تهيج البشرة. وقد يوصي الطبيب بأن تقوم بتغيير موقع اللاصقة.

ميرابيغرون (ميربيتريك)

كيفية العمل

الميرابيغرون هو دواء تمت الموافقة عليه لعلاج أنواع محددة من سلس البول. ويعمل على إرخاء عضلة المثانة ويمكن أن يزيد من كمية البول التي يمكن أن تحتفظ بها المثانة. كما أنه قد يزيد أيضًا من الكمية التي تستطيع تبولها في المرة الواحدة، مما يساعد على إفراغ المثانة بالكامل على نحو أفضل.

الآثار الجانبية

تشتمل بعض الآثار الجانبية لدواء ميرابيغرون على ارتفاع ضغط الدم والأعراض الشائعة لنزلات البرد (التهاب البلعوم الأنفي) وعدوى المسالك البولية والصداع. وقد يحدث إمساك أيضًا. قبل تناول دواء ميرابيغرون، تحدث مع طبيبك إن كنت مُصابًا بمرض في الكلى أو الكبد. قد يتفاعل ميرابيغرون أيضًا مع أدوية أخرى، ولذلك تأكد من إخبار طبيبك بكل الأدوية التي تتناولها قبل البدء في تناول الميرابيغرون.

البوتوكس

كيفية العمل

قد يستفيد المصابون بفرط نشاط المثانة من حقن البوتوكس في عضلة المثانة. يعيق البوتوكس أنشطة الأستيل كولين ويتسبب في حدوث شلل في عضلة المثانة. وقد يكون البوتوكس مفيدًا للمرضى الذين لم يستجيبوا للأدوية الأخرى. يمكن أن تستمر الفوائد لعدة أشهر. وقد يوصي الطبيب بتكرار الحقن مرة أو مرتين في السنة.

الآثار الجانبية

وجدت الدراسات أن البوتوكس يحسّن من أعراض سلس البول بشكل كبير ويسبب آثارًا جانبية قليلة. تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد يزيد من التهابات المسالك البولية، ولكن لم تكن البيانات قاطعة.

وقد حذرت إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) من احتمالية حدوث تفاعلات عكسية بعد استخدام البوتوكس لكل من الاستخدامات المعتمدة وغير المعتمدة، بما في ذلك توقف الجهاز التنفسي والوفاة.

الإستروجين

كيفية العمل

ينتج جسم المرأة القليل من الإستروجين، بعد سن اليأس. قد يساهم هذا الانخفاض في الإستروجين في تدهور الأنسجة الداعمة حول المثانة والإحليل، مما يضعف الأنسجة وتتسبب في تفاقم سلس الإجهاد بشكل محتمل.

قد يساعد استعمال جرعة منخفضة من الإستروجين الموضعي على شكل كريم أو تحميلة أو لصقة مهبلية في تجديد الأنسجة التالفة في المهبل والمسالك البولية وتخفيف بعض أعراض سلس البول.

ليس هناك العديد من الدلائل العلمية لدعم استخدام الإستروجين الموضعي لعلاج سلس البول، ولكن أبلغت بعض النساء أنه مفيد لمشاكلهم المتعلقة بأعراض الجهاز البولي. لا يوصى باستخدام الإستروجين إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي أو الرحم أو كليهما. استشر طبيبك بشأن المخاطر المحتملة لاستخدام الإستروجين في حالتك.

إن العلاج بمجموعة بدائل الهرمون (الإستروجين بالإضافة إلى البروجستين) ليس مشابهًا للإستروجين الموضعي ولم يعد يُستخدم لعلاج سلس البول. كذلك، فإن بديل الإستروجين الفموي ليس مشابهًا للإستروجين الموضعي، وقد يفاقم أعراض السلس في الواقع.

الآثار الجانبية

لا يسبب العلاج بالإستروجين الموضعي آثارًا جانبية عادةً عند استخدامه بطريقة صحيحة. وعلى الرغم من ذلك، يتم عادةً استخدام الإستروجين الموضعي مع دواء أو علاج آخر لعلاج السلس — مما يسبب حدوث الآثار الجانبية.

الإيميبرامين

كيفية العمل

يعد الإيميبرامين مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات. وهو يجعل عضلة المثانة تسترخي، بينما يتسبب في انقباض العضلات الملساء في عنق المثانة. قد يُستخدم في علاج السلس المختلط — وهو مزيج ما بين سلس الإجهاد وسلس الإلحاح.

قد يسبب الإيميبرامين النعاس ، ولذلك يتم تناوله عادةً في الليل. ولهذا السبب، قد يكون الإيميبرامين مفيدًا أيضًا لسلس البول الليلي. قد يكون مفيدًا أيضًا للأطفال الذين يتبولون في الفراش (سلس البول الليلي). لا يعد الإيميبرامين مناسبًا لكبار السن.

الآثار الجانبية

يعد حدوث آثار جانبية خطيرة من الإيميبرامين أمرًا نادرًا ولكنها قد تشمل مشكلات القلب والأوعية، مثل عدم انتظام ضربات القلب والدوخة والإغماء نتيجة لانخفاض ضغط الدم عندما تقف سريعًا. قد يكون الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بتلك الآثار الجانبية.

هناك آثار جانبية أخرى، وتشمل جفاف الفم وتشوش الرؤية والإمساك، شبيهة لتلك المتعلقة بمضادات المفعول الكوليني. تتفاعل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع العديد من الأدوية الأخرى، ولذلك تأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية التي تتناولها قبل البدء في تناول الإيميبرامين.

الدولوكستين

كيفية العمل

الدولوكستين هو أحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينيفرين الذي تم اعتماده لعلاج الاكتئاب والقلق. قد يساعد في استرخاء العضلة العاصرة بالإحليل، وبذلك يمكنه تحسين سلس البول لدى بعض النساء. قد يكون مفيدًا خاصة لدى النساء اللاتي يعانين من سلس البول والاكتئاب.

الآثار الجانبية

في الدراسات البحثية، أوقفت العديد من النساء تناول الدولوكستين بسبب آثاره الجانبية. وذلك قد يشمل الغثيان وجفاف الفم والدوار والإمساك والأرق والتعب. يجب على النساء المصابات بمرض مزمن في الكبد الامتناع عن تناول الدولوكستين. تأكد من معرفة الطبيب بتاريخك المرضي الكامل قبل البدء في استخدام ذلك الدواء.

بادر بالذهاب إلى الطبيب

عند التحدث مع الطبيب، راجع على كل الأدوية التي تتناولها، وتشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية أو العلاجات العشبية. تزيد بعض الأدوية من مشكلات التحكم في المثانة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع أدوية سلس البول بطريقة تزيد الأعراض.

قد يساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى دواء لمعالجة مشكلة التحكم في المثانة وفي هذه الحالة ما هو الأفضل لك.

Content provided by MayoClinic.org
© Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved.
ART-20044220

Original URL: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/in-depth/bladder-control-problems/art-20044220

Last updated: 2014-09-13
Originally published: 2007-05-08

 

Show More

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close